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Síntomas de sequedad ocular ligeros: picor, sequedad, raspado, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, mala visión que mejora al parpadear y deseo de cerrar los ojos.

Se acompaña de lesiones reversibles de la superficie ocular, difíciles de diagnosticar con el biomicroscopio, pero que sí pueden ser detectadas mediante pruebas de laboratorio.

Los síntomas no se manifiestan en condiciones basales (normales en relajación), pero sí cuando el paciente se expone a situaciones que necesitan mayor cantidad de lágrima como es la utilización de lentes de contacto, exposición a ventiladores o aire acondicionado.

Este estado se confunde con: conjuntivitis crónicas infecciosas o alérgicas.

Presencia de lesiones de la superficie ocular reversibles, diagnosticables por el biomicroscopio: Tinción corneal o conjuntival positiva con fluoresceína o rosa de bengala, hiperemia de los trígonos conjuntivales, filamentos corneales, disminución del BUT, etc. Asimismo, aparecen síntomas subjetivos de sequedad ocular como dificultad para abrir los ojos al despertarse por la mañana, hormigueo, quemazón, fotofobia, etc.

Añade la presencia de signos irreversibles como hipostesia corneal, leucomas corneales, neo-vasos, retracción de surcos lagunares, simblefarón, etc. Estas lesiones persisten y empeoran, si el cuadro de sequedad ocular progresa, no desapareciendo totalmente si la secreción lagrimal mejora.

• LÁGRIMA ARTIFICIAL: Solución salina hipotónica o isotónica, con sustancias que alargan la permanencia de la lágrima sobre la superficie ocular, o bien, previniendo la evaporación de ésta o manteniendo la viscosidad ocular y con hialuronato de sodio. Usar lágrimas “LIBRES DE CONSERVANTES”.
  • Si es necesario instilar una gota en cada ojo cada 2 h, o más veces.
• Por las noches: Utilizar geles oftálmicos más densos que no cristalicen.
• Suero autólogo: Preparado lubricante y humectante, a base de su propia sangre.
• Oclusión lagrimal: de los superiores, inferiores o de los cuatro puntos lagrimales.
• Humidificadores: aumentar el grado de humedad ambiental mientras se duerme, también se pueden utilizar en la oficina cuando el ojo seco es muy sintomático en horas laborales. Mantener ambiente limpio con un nivel de humedad relativa entre 40% y 60%; la humedad del aire estará en equilibrio con la temperatura.
• Compresas: cálidas o “antifaz de gel” para ablandar las costras y eliminarlas, ayudan a mejorar la función palpebral y alivian los síntomas relacionados con la sequedad ocular, son muy útiles antes de ir a dormir en la disfunción de las glándulas de Meibomio.

• Suplementos nutricionales: para minimizar el ojo seco (Omega 3).
• Gafas herméticas, protectoras de humedad: ojo seco grave y Sjögren, diseño especial para mantenerla (evitan la evaporación y eliminan las corrientes de aire), sobre todo en pacientes que viven en climas secos o quienes tienen que conducir o trabajar en ambientes con aire acondicionado, recomendables para uso permanente.

• Las bacterias causan enfermedades mediante la producción de sustancias nocivas (toxinas), la invasión de tejidos o ambas cosas.
• Cosméticos y útiles maquillaje: no compartir, con otras personas, “NUNCA”.
• Lavar las fundas de las almohadas: una vez por semana y no compartir.
• Ventilar la habitación: cada mañana, mínimo 5 minutos.

• Ordenador: utilizar gafas herméticas protectoras y estar pendiente de parpadear frecuentemente. Colocado de forma que los ojos se dirijan levemente hacia abajo, así los parpados están levemente más cerrados y se reduce el área de evaporación.
• Protección solar: en la exposición, se debe utilizar gafas con los filtros apropiados, las ideales son las herméticas al 100 % para pacientes con ojo seco severo y/o con un filtro polarizado opcional.

• La blefaritis, la disfunción de las glándulas de Meibomio y la conjuntivitis alérgica empeoran drásticamente la evolución y los síntomas del ojo seco, por eso, es esencial que se controlen apropiadamente.

• Externamente: gasas esterilizadas y jabón infantil, 2 veces al día.
• Borde del párpado: bastoncito de algodón (torunda), jabón infantil o bicarbonato sódico, masaje suave y aclarar con agua tibia.

• No orientar ventiladores hacia la cara (los de techo son ideales que “aspiren el aire” función invierno), ni las rejillas de ventilación en aires acondicionados.
• Utilizar radiadores en calefacción, no de aire acondicionado (bomba de calor).
• No conducir con las ventanillas abiertas, a más de 10 Km/h, se evapora la lágrima.
• Gafas que eviten el choque directo del aire en los ojos, (Herméticas y envolventes), crean microclimas oculares, disminuye la evaporación de la lágrima. Este efecto aumenta si las gafas se ajustan al entorno ocular, se hace máximo cuando son herméticas 100% con ventilación fenestrada
• Evitar ambientes muy secos, sobre todo la cabina de los aviones, Por lo general se encuentra en valores entre 5-10%, es decir, menos que el del desierto del Sahara.
• Humedecer el ambiente con humidificadores artificialmente (40 al 60% humedad).

• Forzar el parpadeo: medida útil genérica en los ojos secos, pero de destacada importancia en los casos de sequedad ocular asociada a blefaritis, síndrome informático, en pacientes con flaccidez palpebral, ptosis y paresias palpebrales. El parpadeo espontáneo es capaz de expulsar los lípidos (aceite) de las glándulas de Meibomio, un parpadeo forzado debe repetirse varias veces a lo largo del día para expulsar el contenido de estas glándulas al borde libre palpebral.
• Masaje de párpados: aumenta la liberación de los componentes acuoso-seroso, mucínico y lípido de la lágrima, utilizar los dedos como compresor. La presión debe ser moderada, algo superior a la ejercida por un parpadeo normal. Este masaje es recomendable hacerlo varias veces al día, tanto al levantarse como al acostarse y en caso de realizar actividades que puedan producir sequedad ocular, como entrar en sitios con aire acondicionado, estar muchas horas frente a un ordenador, corrientes de aire seco, etc... La limpieza mecánica de las glándulas debería formar parte de la higiene diaria de todos los individuos ya que los márgenes palpebrales son la superficie más grasienta de todo el organismo. Su correcta ejecución es:
  • Párpado superior: cerrar los ojos y con los dedos frotarlos en dirección horizontal, después descendente y por último en círculos.
  • Párpados inferiores: puede hacerse con los ojos abiertos o cerrados. Los dedos se aplican en la parte inferior de los párpados inferiores y se deslizan en dirección horizontal y ascendente.

• Compresas calientes: tratamiento de la blefaritis (inflamación del borde palpebral), el calor que se transmite al sebo de las glándulas de Meibomio lo hace más fluido y facilita su salida (Disfunción de las glándulas).
  • La temperatura de la compresa debe ser sólo algo superior a la ambiente y esta técnica debe hacerse varias veces a lo largo del día.
  • La aplicación debería hacerse como paso previo a la limpieza mecánica de las glándulas, potenciado así su eficacia.

• Hay productos capaces de solubilizar y emulsionar el detritus celular y lagrimal y liberar las bocas glandulares. Se utilizan impregnando una toallita o disco desmaquillador para realizar una limpieza suave del margen y del borde de los párpados, separándolos ligeramente del ojo para no dañar su superficie.
• Existe un sistema de bañerita para hacer un lavado del globo ocular, que permite la limpieza de la superficie del ojo y de los párpados.

• Ponerlo debajo de la toallita para que ésta, tenga consistencia y limpiar la base de las pestañas y con cuidado de no tocar el globo ocular.

• Ejercer un masaje suave desde el interior hacia el exterior, de abajo arriba e izquierda a derecha y en paralelo al borde del párpado.
• Por debajo hacia arriba de las pestañas del párpado inferior

• Frente a un espejo, fijar el párpado, presionando con un dedo sobre las pestañas.
• Enrollar la toallita y pasarla suavemente sobre el borde del párpado o poner el bastoncillo debajo de la toallita para que ésta, tenga consistencia y limpiar repetidas veces teniendo especial cuidado de no rozar la superficie del ojo.

• El primer paso y crucial es la limpieza, eliminación de costras y secreciones.
• La limpieza palpebral debe realizarse con regularidad para evitar recaídas y debe convertirse metódicamente en una rutina diaria, realizar la higiene palpebral diariamente, en casos graves mañana y noche.
• La piel de los párpados, es la más fina de todo el organismo (0,04 mm), está en constante movimiento, se parpadea aproximadamente 10 a 12.000 veces al día.
• Debido a la delicadeza de la piel de los párpados y para conseguir una mejor tolerancia, es importante el uso de productos de limpieza que no contengan conservantes, como las toallitas unidosis estériles para higiene del borde palpebral, párpados y pestañas, que arrastran las sustancias adheridas de manera suave.
• Seguir siempre las instrucciones del oftalmólogo u optometrista.

• Con el ojo cerrado, aplique la toallita sobre el párpado y las pestañas realizando un ligero masaje mediante movimientos circulares.
• Teniendo en cuenta la delicadeza de la piel del párpado y con objeto de conseguir una mejor tolerancia, es importante el uso de productos que no contengan conservantes, como las toallitas estériles

TODO ESTE PROCESO NO DEBE LLEVAR MÁS DE 15 MINUTOS

Fuente:
http://opticaalomar.com/asesoramiento_85_7-protocolo-de-blefaritis.html#as